克流感

猶記得幾個禮拜前的同學會，聊天的內容五花八門，從工作聊到每個同學的近況，再從導師和同學相繼結婚聊到在座有人吃了克流感產生幻覺，（OS：實在太酷了！幻覺耶！）

友人M說，他在軍中得了流感，病得被送進醫院吊了好幾天的點滴，並配合服用克流感，於是他產生了幻覺：「別人無論跟我講了什麼，我都覺得他是對的！」在場的未（來的）醫生解答說，臨床確實發現克流感會產生幻覺等副作用，像是覺得眼裡看到的人頭上長角之類的，可是造成副作用的機制並不清楚。

我好奇的是，為什麼這種會有明顯副作用的藥物，依然被廣泛使用呢？又甚至，在民國100年12月1日至民國101年3月31日之流感高峰期，在合約配置點之醫院成為了健保給付的藥品？

克流感（Tamiflu）的作用機轉跟流感疫苗不同。流感病毒有A、B、C三型，常見為A、B型，而H1N1這類是A型的亞型，這些不同型的流感病毒上面有不同的表面抗原，流感疫苗是由研究人員挑選當季可能發威的幾株流感病毒，將其表面抗原做成疫苗，而流感病毒上有一種表面蛋白質，叫做神經胺酸酶（neuraminidase），其活性部位至少在A、B兩型是相同的，而克流感就是針對神經胺酸脢的活性部位做抑制，讓病毒難以正常複製，進而減輕病症並縮短病程。

老實說，我覺得能研發出這個藥的人實在有夠厲害，因為是A、B型通用耶！2001年剛在台灣上市的時候，這一盒十顆的克流感所費不貲，要價950元自費，現在則是在流感高峰期有條件健保給付。這藥從上市開始，就被廣泛使用。至於副作用在所難免，每種藥物或多或少都有，尤其是越強的藥，副作用通常也越強，打完流感疫苗出現感冒症狀也很常見，但問題是，藥廠的檢驗報告並沒有提到會造成精神異常（幻覺或行為異常等）的副作用！沒錯，是羅氏（Roche），無所不能無所不包的羅氏大藥廠！

克流感1999年上市，日本使用克流感的量非常大，因此發現服用克流感而引發的精神異常，於是2006年起，克流感的包裝上註明了可能引起精神異常的警語，但羅氏並不認為有足夠的證據說明克流感與精神異常有直接關係。然而日本對克流感的研究並沒有罷手（應該根本是因為他們還是用非常非常多克流感吧），他們發現青少年服用克流感造成行為異常甚至自殺的比例高得驚人，而後也發現兒童服用克流感容易產生抗藥性。

至此，難道不覺得克流感的副作用有點可怕嗎？我不明白為什麼這種藥能夠如此呼風喚雨，到底是因為克流感實在太好用，好用到就算青少年因此行為異常而跳樓還是要用？又或是這藥是羅氏的，再加上也很好用，所以醫院不可能不買不開？我不知道醫生是怎麼看這件事，或是病人是怎麼看待這件事，或許病得真的很痛苦的時候，有這種強效藥真會讓人謝天謝地，不過會產生幻覺也是有我同學真人真事啊！說到底，我想，克流感其實也沒那麼神。